Bệnh động kinh

Thuốc phenobarbital trong điều trị co giật, động kinh

Ngày đăng: 6 Tháng Ba, 2017
Thuốc phenobarbital trong điều trị co giật, động kinh
5 (6 votes)

Phenobarbital là một trong các loại thuốc chống động kinh được sử dụng lâu đời nhất và nằm trong danh sách thuốc thiết yếu của tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Phenobarbital làm chậm hoạt động của não và hệ thần kinh, được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa, giảm thiểu các cơn co giật, động kinh. Cũng như các loại thuốc kháng động kinh khác, để sử dụng hiệu quả và an toàn thì người bệnh cần có một số lưu ý nhất định.

Vai trò của phenobarbital trong điều trị động kinh

Cơ chế tác dụng: Phenobarbital làm tăng lượng clorua ion đi vào trong tế bào thần kinh, nhờ vậy có thể giảm bớt tính kích thích của tế bào. Ngoài ra, Phenobarbital còn phong tỏa trực tiếp glutamate – chất dẫn truyền thần kinh kích thích chính ở não, làm giảm triệu chứng động kinh.

Phenobarbital được sử dụng để điều trị tất cả các loại động kinh, trừ động kinh cơn vắng ý thức (absence seizures). So với các loại thuốc mới đây như phenytoin và carbamazepine thì Phenobarbital có hiệu quả không kém trong việc kiểm soát bệnh động kinh. Khả năng ức chế dẫn truyền tín hiệu thần kinh trung ương của Phenobarbital tương tự như GABA (Chất dẫn truyền thần kinh ức chế của não bộ).

Phenobarbital là sự lựa chọn hàng đầu trong điều trị bệnh động kinh ở trẻ sơ sinh, phòng ngừa co giật do sốt cao tái phát ở trẻ nhỏ. Thuốc này cũng được sử dụng ngắn hạn để điều trị mất ngủ trong thời gian ngắn, an thần trước khi phẫu thuật…

Tác dụng phụ cần lưu ý của phenolbarbital

Một số bệnh nhân có thể gặp tác dụng phụ trong quá trình điều trị bằng Phenobarbital. Các tác dụng phụ thường gặp của Phenobarbital:

– Buồn ngủ

– Đau đầu

– Chóng mặt

– Phấn khích hoặc hiếu động quá mức (đặc biệt là ở trẻ em)

– Buồn nôn

– Ói mửa

Phenobarbital có thể gây buồn ngủ với nhiều người bệnh

Thuốc Phenonbarbital cũng gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng, người bệnh cần đi khám ngay nếu thấy:

– Hơi thở chậm hoặc khó thở

– Sưng mắt, môi hoặc má

– Phát ban

– Phồng rộp hoặc bong tróc da

– Sốt

– Lú lẫn

Sử dụng Phenobarbital thế nào cho hiệu quả?

Bạn nên đọc kỹ và tuân thủ đúng hướng dẫn sử dụng thuốc ghi trên nhãn cũng như chỉ định của bác sỹ. Tuyệt đối không sử dụng thuốc này với liều lượng cao hơn hay thấp hơn so với khuyến cáo.

Phenobarbital là một loại thuốc có thể gây nghiện. Vì thế, bạn không nên tự ý chia sẻ thuốc cho người khác, đặc biệt là nếu người này có tiền sử lạm dụng ma túy hoặc các chất gây nghiện khác. Hãy cất thuốc ở nơi chỉ có bạn hoặc người mà bạn tin tưởng có thể biết được.

Không tự ý thay đổi liều lượng của thuốc nếu chưa được bác sỹ đồng ý. Nếu cảm thấy thuốc này không có hiệu quả hoặc gây nhiều tác dụng phụ, bạn nên thông báo với bác sỹ để được kê loại thuốc khác thay thế hoặc điều chỉnh liều cho phù hợp. Hãy tiếp tục sử dụng thuốc ngay cả khi bạn cảm thấy đã kiểm soát được bệnh động kinh, không ngừng thuốc đột ngột (đặc biệt là sau một thời gian dài sử dụng). Việc ngưng dùng thuốc đột ngột có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu (hội chứng cai nghiện). Nếu đã dùng dài ngày, phải giảm liều phenobarbital dần dần để tránh các triệu chứng cai thuốc khi người bệnh đã nghiện. Khi chuyển sang dùng thuốc chống co giật khác, phải giảm liều phenobarbital dần dần trong khoảng 1 tuần, đồng thời bắt đầu dùng thuốc thay thế với liều thấp.

Thuốc phenobarbital cần được bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh những nơi ẩm thấp, nhiệt độ cao và có ánh sáng trực tiếp.

Làm thế nào để sử dụng Phenobarbital an toàn?

Trước khi sử dụng Phenobarbital, cần đảm bảo thuốc này an toàn đối với bạn. Hãy thông báo cho bác sỹ nếu bạn bị:

– Bệnh gan

– Rối loạn chức năng tuyến yên

– Bệnh thận, u tuyến thượng thận

– Dị ứng thuốc hoặc thực phẩm nào đó

– Một vấn đề sức khỏe khiến bạn phải sử dụng thuốc giảm đông máu (như warfarin, Coumadin, Jantoven).

Trao đổi thật kỹ với bác sỹ trước khi sử dụng thuốc phenobarbital

Dùng thuốc Phenobarbital trong khi mang thai

Kiểm soát bệnh động kinh rất quan trọng trong khi mang thai, một cơn động kinh có thể gây hại cho cả mẹ và bé. Vì thế, bà bầu cần tuyệt đối tuân thủ hướng dẫn của bác sỹ khi sử dụng thuốc chống động kinh.

Phenobarbital qua nhau thai. Bà bầu được điều trị bằng phenobarbital có nguy cơ đẻ con bị dị tật bẩm sinh cao gấp 2 – 3 lần so với bình thường. Nguy cơ dị tật bẩm sinh càng cao nếu thuốc vẫn được dùng mà không cắt được động kinh. Không tự ý sử dụng hoặc ngừng uống thuốc này khi chưa được sự đồng ý của bác sỹ. Nếu bạn là phụ nữ và đang điều trị bằng Phenobarbital, hãy thông báo ngay cho bác sỹ nếu bạn có thai.

Dùng thuốc Phenobarbital trong thời kỳ cho con bú

Phenobarbital được bài tiết vào sữa mẹ. Do sự đào thải thuốc ở trẻ bú mẹ chậm hơn người lớn, nên nồng độ thuốc trong máu trẻ có thể cao hơn ở người mẹ khiến trẻ ngủ li bì. Phải thật thận trọng khi bắt buộc phải dùng phenobarbital cho người cho con bú. Các bà mẹ cho con bú uống phenobarbital, nhất là với liều cao, cần chú ý theo dõi con mình xem có bị ảnh hưởng bởi thuốc không? Tốt nhất nếu sử dụng loại thuốc này trong thời gian cho con bú thì người bệnh nên nuôi con bằng sữa ngoài.

Ngoài ra, Phenobarbital có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai. Người bệnh nên sử dụng viên uống ngừa thai mà nên lựa chọn các phương pháp khác như bao cao su, màng ngăn với chất diệt tinh trùng…

Người bệnh động kinh nên tránh gì khi dùng Phenobarbital?

Không nên uống rượu/bia với thuốc Phenobarbital

Uống rượu/bia trong thời gian sử dụng Phenobarbital có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Do vậy người bệnh cân kiêng rượu bia.

Thuốc này cũng có thể làm giảm khả năng suy nghĩ hoặc phản ứng. Vì thế, không nên lái xe hoặc thực hiện các hoạt động có khả năng gây nguy hiểm (như bơi lội, leo cầu thang…) ngay sau khi dùng thuốc.

Cách xử trí khi uống phenolbarbital quá liều hoặc quên uống thuốc

Nếu chẳng may quên uống thuốc, hãy dùng bổ sung ngay khi nhớ ra, trừ khi đã gần đến lúc sử dụng liều tiếp theo. Không nên tăng liều gắp đôi để “bù” cho liều đã bị quên. Nếu thường xuyên bị quên, bạn hãy cài đặt nhắc nhở trên điện thoại hoặc nhờ người thân nhắc uống thuốc.

Quá liều Phenobarbital có thể gây ra các triệu chứng nguy hiểm, thậm chí tử vong do hệ thần kinh trung ương bị ức chế quá mức. Người bệnh cần được cấp cứu ngay nếu có biểu hiện ngộ độc do sử dụng thuốc quá liều như: Thở chậm, mạch yếu, da lạnh ngắt, ít hoặc không đi tiểu, buồn ngủ, cảm giác lạnh, ngất xỉu. Người bệnh bị quá liều nặng thường có hội chứng choáng điển hình: Thở chậm, mạch yếu, ngừng hô hấp và có thể tử vong.

Biên tập viên sức khỏe Trung Mỹ

Tham khảo:

https://www.drugs.com/mtm/phenobarbital.html

https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682007.html

https://en.wikipedia.org/wiki/Phenobarbital#Mechanism_of_action

 

Viết bình luận

  1. Hào, :

    Chào bác sỹ ạ: Em bị bệnh động kinh cục bộ hơn 10 năm nay rồi. Em uống thuốc Depakine suốt từng đấy năm mà không khỏi. Em muốn hỏi bác sỹ xem còn phương thức nào điều trị tốt hơn và khỏi bệnh của em không

    1. trungmyjsc.com.vn :

      Chào bạn Hào,
      Động kinh là căn bệnh mạn tính, cần kiên trì trị lâu dài có thể trong vài năm hoặc thậm chí cả đời, tuy nhiên nếu điều trị hợp lý người bệnh vẫn có thể kiểm soát tốt cơn và có cuộc sống như những người bình thường.
      Không biết tần suất và mức độ cơn hiện tại của bạn như thế nào? Hiện nay việc sử dụng thuốc kháng động kinh vẫn là chỉ định chính, đầu tay trong điều trị bệnh, bởi vậy nếu bạn đã dùng Depakin 10 năm nay mà cơn vẫn xuất hiện thường xuyên, trước hết bạn nên đến bệnh viện khám lại, để được đánh giá chính xác mức độ bệnh từ đó có điều chỉnh về liều lượng hoặc loại thuốc mới phù hợp hơn, giúp bạn sớm kiểm soát tốt cơn. Bạn có thể tìm hiểu thêm về những lưu ý khi sử dụng thuốc kháng động kinh trong bài viết sau:
      https://trungmyjsc.com.vn/vi/thuoc-chong-dong-kinh-va-8-nguyen-tac-vang-khi-su-dung.html
      Bên cạnh tuân thủ dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, bạn có thể tham khảo sử dụng thêm thực phẩm bảo vệ sức khỏe cốm Egaruta 4 gói/ngày trong khoảng từ 3 – 6 tháng để hỗ trợ giúp trấn an tâm thần, thư giãn gân cốt, hỗ trợ giảm nguy cơ các cơn co cứng, co giật, động kinh. Bạn có thể tìm hiểu thêm thông tin chi tiết về sản phẩm trong bài viết sau:
      https://trungmyjsc.com.vn/vi/thuc-pham-chuc-nang-com-egaruta.html
      Nếu cần hỗ trợ gì thêm, bạn có thể gọi điện hoặc liên lạc qua Zalo đến số: 0972 032 029 để được tư vấn trực tiếp.
      Chúc bạn sức khỏe!

  2. Đỗ :

    chào bs .hiện nay mình 29t .mình bị động kinh từ nam 12t bây giờ hàng ngày mình uống phenobarbital 1/2 viên .depakin 500* 1 viên và gabapentin* 1viên . hiện tại thì khoảng 1 tháng mình bị 1-2 lần tùy theo thời tiết thay đổi có thể k bị ( đa số là mình ngủ mới bị ) .hiện tại mình muốn sinh con nhưng k biết thuốc ảnh hưởng nhiều k tới thai nhi . và mình nên làm thế nào để tìm ra cách giải quyết tốt nhất

    1. trungmyjsc.com.vn :

      Chào bạn Đỗ,
      Bên cạnh những lợi ích thì các thuốc chống động kinh như Depakin, phenobarbital, Gabapentin có thể gây ra các tác dụng không mong muốn, làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất và trí tuệ của thai nhi. Tuy nhiên, đối với bệnh động kinh, sử dụng thuốc chống động kinh theo chỉ định của bác sĩ là điều bắt buộc để giảm bớt các cơn co giật, hạn chế rủi ro về tính mạng cho cả mẹ và thai nhi. Hiện nay, có một số thuốc chống động kinh khá an toàn, có thể được cân nhắc dùng cho phụ nữ mang thai và cho con bú. Do vậy, nếu bạn đang có dự định sinh con, bạn nên sớm đi khám lại để được đánh giá chính xác mức độ bệnh, từ đó bác sĩ sẽ có hướng điều chỉnh thuốc phù hợp. Nếu áp dụng đúng phương pháp điều trị kết hợp với sự chuẩn bị kỹ càng thì phụ nữ bị động kinh vẫn có thể mang thai và sinh con khỏe mạnh. Bạn có thể tham khảo thêm về tác dụng phụ của thuốc chống động kinh và cách chăm sóc sức khỏe cho bản thân trong các bài viết sau:
      https://trungmyjsc.com.vn/vi/thuoc-dong-kinh-va-nhung-tac-dung-phu-can-biet.html
      https://trungmyjsc.com.vn/vi/dong-kinh-nhung-rui-ro-khi-mang-thai-va-cach-phong-tranh.html
      Nếu cần hỗ trợ gì thêm, bạn có thể liên hệ tới số: 0972 032 029 hoặc (024) 3775 9051 để được tư vấn trực tiếp.
      Chúc bạn sức khỏe!

  3. Thanh Thảo, :

    Tôi uống thuốc Phenobarbital do BV kê thì thấy người mệt mỏi hơn,, cơn thì không giảm. BS tư ván giúp tôi

    1. trungmyjsc.com.vn :

      Chào bạn Thanh Thảo,
      Động kinh là bệnh mạn tính nguy hiểm, ảnh hưởng lớn đến cuộc sống nhưng lại rất khó để điều trị khỏi hoàn toàn. Vẫn biết là Phenobarbital cũng như các loại thuốc chống động kinh hiện nay đều có những tác dụng phụ ảnh hưởng đến sức khỏe, có thể khiến người bệnh mệt mỏi, tuy nhiên khi cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro thì việc điều trị căn bệnh này bắt buộc phải sử dụng thuốc chống động kinh lâu dài và tuân thủ theo đúng hướng dẫn của bác sỹ.
      Với tình trạng hiện tại, nếu quá mệt mỏi, bạn nên đi thăm khám lại tại các cơ sở uy tín, từ đó có hướng điều chỉnh phù hợp. Bên cạnh đó, bạn cũng cần có lối sống khoa học để cải thiện bệnh tốt hơn, thông tin chi tiết bạn có thể tìm hiểu thêm trong bài viết dưới đây:
      https://trungmyjsc.com.vn/vi/che-uong-va-sinh-hoat-voi-nguoi-benh-dong-kinh.html
      Nếu cần biết thêm thông tin gì, bạn vui lòng gọi tới số điện thoại 0972 032 029 hoặc (024) 3775 9051, chúng tôi sẽ tư vấn chi tiết cho bạn.
      Chúc bạn sức khỏe!

  4. Phùng :

    Bác sĩ ơi vợ em bị bệnh động kinh từ năm 2014.cach đây 1 năm vợ em được bác sĩ cho ngưng dùng thuốc.hien nay vợ em có thai được 4 tháng và có biểu hiện tái phát cơn vắng ý thức và được bác sỹ kê đơn 1 viên depakine 500mg/ngay.vay vợ em có được uống depakine như bác sĩ kê không?e rất sợ ảnh hưởng tới thai nhi rất mong bác sỹ tư vấn

    1. trungmyjsc.com.vn :

      Chào bạn Phùng ,
      Để điều trị bệnh động kinh, việc dùng thuốc chống động kinh là điều cần thiết. Bên cạnh lợi ích, những loại thuốc này cũng có nguy cơ gây ra những tác dụng phụ nhất định, do vậy, đối với phụ nữ mang thai như vợ bạn, bác sĩ sẽ cân nhắc kỹ giữa lợi ích và rủi ro để đưa ra chỉ định phù hợp. Depakin là một trong những thuốc chống động kinh mà phụ nữ mang thai, cho con bú có thể sử dụng được. Do vậy bạn đã đưa vợ đi khám và được kê loại thuốc này, vợ bạn nên sử dụng đúng hướng dẫn để đạt kết quả tốt. Bạn cũng có thể tìm hiểu thêm bài viết dưới đây để hiểu rõ hơn về Depakin và biết cách sử dụng hiệu quả hơn.
      https://trungmyjsc.com.vn/vi/depakine-thuoc-dieu-tri-co-giat-dong-kinh-va-nhung-luu-y-khi-su-dung.html
      Bên cạnh dùng thuốc theo chỉ định, sau khi đã sinh con và cai sữa, bạn cũng nên cho vợ sử dụng thực phẩm bảo vệ sức khỏe cốm Egaruta để giúp hỗ trợ giảm nguy cơ các cơn co cứng, co giật, động kinh. Bạn có thể tìm hiểu thêm về sản phẩm này trong bài viết:
      https://trungmyjsc.com.vn/vi/thuc-pham-chuc-nang-com-egaruta.html
      Nếu cần tư vấn cụ thể hơn, bạn có thể liên hệ với chúng tôi qua số điện thoại: 0972 032 029 hoặc (024) 3775 9051 để được hỗ trợ.
      Chúc vợ bạn và gia đình khỏe!