Bệnh mạch vành

Digoxin và những lưu ý trước khi sử dụng trong điều trị suy tim

Ngày đăng: 10 Tháng Mười Hai, 2018
Digoxin và những lưu ý trước khi sử dụng trong điều trị suy tim
5 (2 votes)

Digoxin là glycoside tim chiết xuất từ cây Dương địa hoàng tía được chỉ định phổ biến trong điều trị suy tim, giúp làm giảm tỷ lệ nhập viện cho người bệnh. Tuy nhiên, do khoảng liều hẹp nên việc dùng thuốc cần được giám sát chặt chẽ. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả hơn.

Digoxin hoạt động như thế nào?

Digoxin là một glycoside tác động chủ yếu trên tim. Thuốc ức chế kênh vận chuyển natri, kali trên màng tế bào cơ tim, từ đó làm thay đổi nồng độ các chất, tăng khả năng co bóp và giảm áp lực cho tim, duy trì nhịp tim ổn định.

Thuốc điều trị suy tim Digoxin

Chỉ định của Digoxin là gì?

Digoxin thường được sử dụng trong điều trị một số bệnh lý sau:

Suy tim.

– Rung nhĩ.

– Cuồng động nhĩ.

– Nhịp nhanh kịch phát trên thất.

Những ai không thích hợp sử dụng Digoxin?

Chống chỉ định Digoxin cho những người có tiền sử dị ứng với thuốc hoặc bị rung thất. Những đối tượng dưới đây cần thận trọng khi sử dụng Digoxin:

– Mắc các bệnh lý tim mạch như hội chứng nút xoang bệnh lý, block nhĩ thất, tiền sử nhồi máu cơ tim, hội chứng Wolff-Parkinson-White, viêm nội tâm mạc, nhịp tim chậm…

– Có bệnh lý thận, rối loạn tuyến giáp, ung thư…

– Bị mất cân bằng điện giải: nồng độ canxi, kali, magiê máu thấp.

– Suy dinh dưỡng hoặc gần đây bị mất nước do nôn, tiêu chảy…

– Đang dùng một số thuốc như thuốc lợi tiểu, thuốc chống viêm steroid…

– Phụ nữ mang thai.

– Phụ nữ đang cho con bú vì Digoxin đi qua sữa mẹ.

– Người cao tuổi vì có thể cần giảm liều.

Tác dụng phụ của Digoxin là gì?

Tác dụng phụ thường gặp

– Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chán ăn.

– Chóng mặt, cảm thấy yếu đuối.

– Đau đầu, lo âu, trầm cảm.

– Ngực to ở nam giới.

– Phát ban da nhẹ.

 

Buồn nôn, nôn là tác dụng phụ thường gặp của Digoxin

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Người lớn tuổi, cơ thể suy nhược hoặc đang mắc các bệnh lý khác có nhiều khả năng gặp tác dụng phụ nghiêm trọng dưới đây:

– Phản ứng dị ứng với Digoxin: Phát ban, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng.

– Nhịp tim nhanh, chậm hoặc không đều.

– Phân đen hoặc lẫn máu.

– Nhìn mờ, tầm nhìn vàng.

– Nhầm lẫn, ảo giác, suy nghĩ hoặc hành vi khác thường.

Dấu hiệu khi quá liều Digoxin

Do khoảng điều trị hẹp, quá liều và ngộ độc Digoxin xảy ra khá thường xuyên. Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp khi bị quá liều bao gồm:

– Trên tiêu hóa: buồn nôn, nôn, chán ăn, đau bụng…

– Trên tim: rối loạn nhịp tim, block nhĩ thất, chậm nhịp xoang…

– Trên hệ thần kinh trung ương: đau đầu, chóng mặt, suy yếu, mệt mỏi, thờ ơ, lú lẫn…

– Trên thị giác: quầng mắt, nhìn màu vàng – xanh…

Nếu xuất hiện các triệu chứng trên, cần báo ngay cho bác sĩ để có điều chỉnh thuốc phù hợp. Thậm chí trong trường hợp quá liều cấp tính, người bệnh cần đến các phương pháp hỗ trợ tích cực hơn nếu không có thể đe dọa đến tính mạng.

Digoxin tương tác với những thuốc nào?

Tương tác thuốc có thể làm giảm hiệu quả hoặc tăng tác dụng phụ của Digoxin.

Các thuốc làm tăng nồng độ và độc tính của Digoxin

– Thuốc làm giảm Kali máu: Thuốc chống viêm steroid, thuốc lợi tiểu thải Kali, thuốc chống nấm amphotericin B…

– Thuốc chống loạn nhịp tim: Quinidin, amiodaron, dronedaron…

– Thuốc làm giảm nhu động ruột: Atropin, propanthelin.

– Thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi làm giảm nhịp tim.

– Kháng sinh nhóm Macrolid như azithromycin, clarithromycin, erythromycin…

– Thuốc cường giao cảm làm tăng tai biến loạn nhịp thất.

Các thuốc làm giảm nồng độ và tác dụng của Digoxin

– Thuốc kháng acid điều trị viêm loét dạ dày (antacid)

– Nhựa gắn acid mật (Cholestyramin)

– Thuốc làm tăng nhu động ruột (Metaclopropamid)

– Thuốc chống ung thư (Bleomycin, doxorubicin, methotrexat…)

Một số lưu ý khi sử dụng Digoxin

Để đạt được hiệu quả điều trị cao, hạn chế tác dụng phụ và rủi ro gặp phải, bạn cần chú ý:

– Tuân thủ dùng thuốc đúng liều theo chỉ định của bác sĩ. Thông báo về tất cả thuốc hoặc sản phẩm đang dùng trước khi bắt đầu dùng Digoxin.

– Dùng thuốc vào một thời điểm nhất định trong ngày.

– Duy trì sử dụng ngay cả khi tình trạng sức khỏe đã cải thiện hoặc không có triệu chứng. Không ngừng thuốc đột ngột vì có thể làm bệnh trầm trọng hơn.

– Nếu quên một liều, dùng bổ sung ngay khi nhớ ra, bỏ qua liều đã quên nếu thời điểm đó cách liều tiếp theo ít hơn 12 giờ. Không dùng gấp đôi liều đã quy định.

– Kiểm tra chức năng gan, thận, xét nghiệm máu thường xuyên trong quá trình dùng thuốc.

– Theo dõi nhịp tim, huyết áp hằng ngày.

– Uống đủ nước, tránh tập luyện gắng sức gây mất nước vì điều này có thể dẫn đến quá liều Digoxin.

– Tránh ăn bưởi hoặc uống nước ép bưởi trong quá trình dùng thuốc vì bưởi có thể làm giảm tác dụng của thuốc.

– Không uống rượu vì rượu có thể làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ buồn ngủ, lú lẫn.

Digoxin đã được sử dụng khá lâu đời trong điều trị suy tim. Bên cạnh những lợi ích mà thuốc mang lại thì người bệnh cũng có nguy cơ gặp các tai biến nguy hiểm. Để đảm bảo an toàn, hãy tuân thủ dùng thuốc theo đúng chỉ định và thông báo cho bác sĩ ngay khi phát hiện bất kỳ phản ứng lạ của cơ thể trong quá trình dùng thuốc. Nếu có bất cứ thắc mắc gì, bạn hãy gọi tới số 0972 032 029 hoặc (024) 3775 9051 để được hỗ trợ.

Ds. Hà Thư

Biên tập viên sức khỏe Trung Mỹ

Nguồn tham khảo:

https://www.drugs.com/digoxin.html

https://www.everydayhealth.com/drugs/digoxin

Viết bình luận